HERPES GENITAL

La enfermedad infecciosa conocida como herpes genital es causado principalmente por el virus herpes simplex tipo 2 (HSV-2) y se transmite principalmente por contacto venéreo. Las lesiones que son similares se pueden contraer sin embargo, por los virus herpes simplex tipo 1 (HSV-1), responsable para el herpes labial y el herpes panadizo, en estos casos, la transmisión se produce con más frecuencia en contacto con las llagas en la mucosa genital o infectados con lesiones de la piel de las manos o los dedos
El herpes simple genital se manifiesta con lesiones focales pápulas eritematosas, edematosas y vesículas ubicadas en la mucosa vulvar (vestíbulo, labios menores o en la piel de los labios mayores) o del pene (glande, surco balanoprepucial o en la piel del prepucio eje y) . Las lesiones evolucionan hacia pequeñas úlceras dolorosas y ardor de la parte inferior no sanioso veces cubierto de costras. El alcance y la gravedad del herpes simplex genital es mayor en el caso del primer evento (infección primaria), con lesiones que pueden extenderse en la superficie medial de los muslos, la zona perianal, la vagina, el ano y / o mucosas rectal.

herpes simple genital piel del prepucio y la subasta. Tenga en cuenta las lesiones vesiculares clásicas.

La infección primaria es más grave para la extensión y la intensidad de los síntomas, se produce en las mujeres con la aparición de lesiones características en la mucosa vulvar a menudo asociados con la cervicitis y vaginitis. El cuadro clínico se caracteriza por disuria, flujo vaginal, vaginal y dolor intenso prurito y dispareunia. Las lesiones pueden extenderse a la piel del perineo, nalgas, muslos y el ano. En los seres humanos, las vesículas aparecen con mayor frecuencia a nivel del glande del pene y / o el balanoprepuziale ranura, a veces con la extensión a la subasta, la uretra, la piel de las nalgas y los muslos. El cuadro clínico se caracteriza por dolor intenso, picor ya veces disuria. El anal de la piel y la mucosa rectal pueden ser afectados por la extensión del tumor primario o por contacto directo con personas infectadas (proctitis herpética). En cuanto a la piel llagas o herpes simplex, herpes simple genital tiende a repetirse con frecuencia varía mucho de persona a persona (estrés físico o psicológico, los episodios de gripe, enfermedades sistémicas o exacerbaciones agudas de enfermedades crónicas). Las recurrencias (infección secundaria) se caracterizan por la menor medida y la intensidad de los síntomas en estos casos, las lesiones están confinados a la mucosa de la vulva y / o vagina o el ano de la hembra y el glande / subasta o el ano en el varón, a veces con la extensión perineal . La aparición de las vesículas herpéticas clásica es precedida de picazón y / o ardor asociado con eritema local. La duración de las lesiones secundarias es menor que la de las lesiones primarias (6-8 días en comparación con 1-4 semanas). Las lesiones se curan con total restitutio integrum ab de la zona afectada, aunque puede seguir siendo un grado variable de disestesia o dolor mucocutánea.

La aparición de las lesiones descritas locales típicos de herpes simple suele ser suficiente para hacer un diagnóstico. En algunos casos, en los que pueden carecer de la erupción vesicular típica-ulcerativa (herpes neonatal o en personas inmunodeprimidas) es sin embargo necesario excluir enfermedades sistémicas como la rubéola, la toxoplasmosis o la infección por citomegalovirus. En estos casos, o en caso de duda, una determinación final se lleva a cabo con el aislamiento del virus (efecto citopático típico después del aislamiento en cultivos celulares) en el material de la muestra con hisopo o biopsia.

En sujetos immunocompententi, la infección primaria debe ser tratada durante al menos 7-10 días con uno de estos medicamentos:
El aciclovir oral, 400 mg 3 veces al día
Valaciclovir dosis oral de 1000 mg a 2 veces por día
El famciclovir dosis oral de 250 mg 3 veces al día.
Estas terapias, sin embargo, no impiden la aparición de recaídas. La reducción de la frecuencia de este último, se puede implementar con esquemas terapéuticos que implican el uso en dosis más bajas de estos medicamentos durante al menos 2 años. Este régimen de dosificación puede utilizarse bajo estricto control de la ginecología y la evaluación cuidadosa de los beneficios, en las mujeres embarazadas que son portadoras. Sin embargo, la presencia de lesiones genitales visibles en las mujeres en el parto es suficiente indicación para el corte cesareo.In estos casos, el recién nacido aciclovir se administra a una dosis de 10mg/kg (dos veces si es prematuro) 3 veces al día para los 10 a 21 días. Las recurrencias de herpes genital simplex requiere el mismo tratamiento de la infección primaria con dosificaciones y durante períodos de tiempo más pequeña. En sujetos immunocompressi, la terapia de las lesiones (primaria y secundaria) es mucho más compleja, a veces tener que asociar el cidofovir en gel a base intravenosa